חישובים, הצעות מחיר וצ׳קליסטים
שתל, גשר או תותבת חלקית: השוואת עלויות לאורך 15 שנה
איך משווים כספית בין שתל, גשר קבוע ותותבת חלקית להשלמת שן חסרה: עלות התחלתית, תחזוקה, החלפות, כיסוי בסל ובביטוח, ודוגמה מחושבת לאורך זמן.
כדי להשוות בין שתל, גשר ותותבת חלקית צריך לחשב לאורך שנים ולא לפי המחיר ביום הטיפול: שתל יקר יותר בהתחלה, גשר משלב עלות בינונית עם התערבות בשיניים הסמוכות, ותותבת חלקית זולה בהתחלה אבל דורשת התאמות והחלפות. איזו אפשרות מתאימה לכם היא שאלה רפואית שמחליטים עם רופא השיניים, לפי מצב העצם, החניכיים והשיניים הסמוכות. המדריך עוזר לענות על החלק הכספי בלבד, עם מספרים להמחשה.
המדריך הוא חלק מהדוגמה המחושבת לעלות שתל. כדאי לקרוא גם את גורמי המחיר של שתל ואת שיקום לסת מלאה על שתלים. הוא אינו ייעוץ רפואי.
שלוש האפשרויות בקצרה
| אפשרות | מה זה | מה מעורב | שאלות כספיות |
|---|---|---|---|
| שתל עם כתר | בורג בעצם הלסת, מבנה וכתר על שן אחת | ניתוח, לעיתים השתלת עצם, תקופת החלמה | מה כלול, השתלת עצם, ביקורות, החלפת כתר |
| גשר קבוע | כתרים על השיניים הסמוכות שמחזיקים שן מלאכותית ביניהן | השחזה של השיניים הסמוכות | מספר היחידות בגשר, מה קורה אם שן נושאת נפגעת |
| תותבת חלקית נשלפת | תותבת שנאחזת בשיניים הקיימות ונשלפת לניקוי | התאמות, ריפודים | תדירות החלפה, תיקונים, כתרים לאחיזה |
דוגמה להמחשה: שן אחת חסרה, לאורך 15 שנה
כל המספרים מומצאים, ונועדו להראות את מבנה החשבון בלבד. נניח מטופל בן 45, שן אחת חסרה בלסת התחתונה.
שתל עם כתר
- עלות התחלתית: 7,000 ₪ (שתל, מבנה, כתר, CT)
- ביקורת וניקוי פעם בשנה: 15 × 300 = 4,500 ₪. חלק מהביקורות האלה היו נעשות בכל מקרה, אז נספור רק תוספת של 100 ₪ לשנה: 15 × 100 = 1,500 ₪
- החלפת כתר אחת בתקופה: 2,500 ₪
- סך הכול: 7,000 + 1,500 + 2,500 = 11,000 ₪
גשר של שלוש יחידות
- עלות התחלתית: 3 × 2,400 = 7,200 ₪
- החלפת גשר אחת בתקופה, בהנחה שהשיניים הנושאות תקינות: 7,200 ₪
- סך הכול: 7,200 + 7,200 = 14,400 ₪
- אם אחת השיניים הנושאות תצטרך טיפול שורש: תוספת של כ-1,800 ₪
תותבת חלקית נשלפת
- עלות התחלתית: 2,800 ₪
- ריפוד או תיקון כל שלוש שנים: 5 × 400 = 2,000 ₪
- החלפת תותבת פעמיים בתקופה: 2 × 2,800 = 5,600 ₪
- סך הכול: 2,800 + 2,000 + 5,600 = 10,400 ₪
בדוגמה, אחרי 15 שנה ההבדל בין שתל לתותבת חלקית קטן בהרבה ממה שנראה ביום הראשון: 11,000 מול 10,400 ₪. הגשר יוצא יקר יותר בגלל ההחלפה. בחשבון שלכם המספרים יהיו אחרים, ובמיוחד מספר ההחלפות. לכן כדאי לשאול את הרופא: "כמה זמן בדרך כלל מחזיק כל פתרון אצל מטופל במצב שלי, ומה צפוי להחליף?"
השפעת הסל והביטוח על ההשוואה
- מגיל 72, הסל כולל תותבת חלקית, לא יותר מפעם בארבע שנים לכל לסת (למעט כשחסרה טוחנת אחת בלבד), ועד שלושה כתרים לאחיזה בה. הוא כולל גם תותבת שלמה ועד ארבעה שתלים לתמיכה בתותבת תחתונה. שתל עם כתר על שן בודדת וגשר קבוע אינם ברשימה. לכן מגיל 72 ההשוואה הכספית משתנה לחלוטין. ראו טיפולי שיניים מגיל 72.
- ביטוח שיניים מחזיר לעיתים סכומים שונים לשתל, לגשר ולתותבת, ובתקרות שונות. בדקו את טבלת ההחזרים בפוליסה לכל אחת מהאפשרויות. ראו השוואת ביטוחי שיניים בדוגמה.
- שב״ן: ההנחה במרפאות הקופה יכולה לחול על חלק מהטיפולים בלבד. בררו לגבי כל אפשרות.
שאלות שכדאי לשאול לפני שמחליטים
- מה החלופות הרפואיות במקרה שלי, ומה הסיכונים והסיכויים של כל אחת?
- האם יש לי מספיק עצם לשתל, או שצריך השתלת עצם?
- אם בוחרים גשר, האם השיניים הסמוכות בריאות, ומה קורה אם אחת מהן תיפגע?
- אם בוחרים תותבת, כל כמה זמן צריך לרפד או להחליף?
- מה המחיר הכולל של כל אפשרות, כולל מע״מ ורכיבים נלווים?
- מה קורה אם לא משלימים את השן בכלל?
לפי חוק זכויות החולה, כדי לתת הסכמה מדעת לטיפול, המטפל צריך למסור לכם מידע על הטיפול המוצע, על הסיכונים שלו, ועל הסיכויים והסיכונים של טיפולים חלופיים או של העדר טיפול. אתם זכאים לשאול את כל השאלות האלה. ראו הסכמה מדעת ורשומה רפואית.
איך עושים את החשבון שלכם
- בקשו הצעה כתובה לכל אפשרות שהרופא רואה כמתאימה.
- רשמו עלות התחלתית, תחזוקה שנתית נוספת, והחלפות צפויות בתקופה שבחרתם.
- הפחיתו את מה שהסל, השב״ן או הביטוח יחזירו לכל אפשרות.
- השוו סך הכול, ולצד זה את השיקולים הרפואיים והאישיים שלכם.
לעלות ההתחלתית של שתלים, אפשר להיעזר במחשבון טווח העלות. אם תפרסו את התשלום, חשבו גם את הריבית במחשבון התשלומים.
שאלות נפוצות
האם שתל תמיד עדיף על גשר?
לא בהכרח. יש מצבים שבהם גשר מתאים יותר, למשל כשהשיניים הסמוכות כבר צריכות כתרים. זו החלטה רפואית. מבחינה כספית, החשבון תלוי מאוד במספר ההחלפות לאורך השנים.
למה הסל לבני 72 כולל תותבות ולא גשרים?
הרשימה בחוק כוללת טיפולים משמרים ותותבות, ושתלים רק לתמיכה בתותבת תחתונה. גשר קבוע אינו מופיע בה. טיפול שאינו ברשימה הוא טיפול פרטי, גם בגיל 72.
האם אפשר להתחיל בתותבת ולעבור לשתל אחר כך?
לעיתים כן, אבל זו שאלה רפואית שתלויה בעצם ובזמן. בחשבון הכספי, זכרו שאז תשלמו על שני הפתרונות.
האם לא להשלים את השן זו אפשרות?
החוק מחייב את המטפל להסביר גם את הסיכויים והסיכונים של העדר טיפול. שאלו את הרופא מה צפוי לקרות לשיניים הסמוכות ולנשך אם לא משלימים.
מקורות
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי — הכיסוי לתותבות ולשתלים מגיל 72, התוספת השנייה סעיף 31
- חוק זכויות החולה — סעיף 13: מידע על טיפולים חלופיים ועל העדר טיפול
- משרד הבריאות — סל שירותי הבריאות
- ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל — מידע מקצועי כללי על תחומי רפואת השיניים
