טיפולי שיניים בסל לבני 72 ומעלה: תותבות, שתלים והשתתפות עצמית
מה כולל סל הבריאות למבוטחים שמלאו להם 72: טיפולים משמרים, תותבות שלמות וחלקיות ועד ארבעה שתלים לתותבת תחתונה, תדירויות וטבלת ההשתתפות העצמית.
מבוטח שמלאו לו 72 זכאי בסל הבריאות לטיפולי שיניים מונעים ומשמרים ולשיקום בתותבות, כולל התקנה של עד ארבעה שתלים לתמיכה בתותבת תחתונה. הטיפולים ניתנים דרך קופת החולים, בהשתתפות עצמית שנקבעה בחוק לכל סוג טיפול. למשל, לפי הסכומים המעודכנים ל-2026 שמפרסמת מכבי: 349.65 ₪ לתותבת שלמה לכל לסת (306 ₪ נקוב בחוק), 116.55 ₪ לכל שתל כולל החדרה (102 ₪ נקוב), ו-155.40 ₪ לטיפול שורש (136 ₪ נקוב). בדיקה תקופתית והסרת אבנית ניתנות בלי השתתפות. הסכומים מתעדכנים מדי שנה, ולכן בדקו את הסכום העדכני בקופה שלכם. זה הכיסוי הרחב ביותר בסל למבוגרים, ורבים בני 72 ומעלה משלמים מחיר פרטי מלא בלי לדעת עליו.
המדריך מבוסס על סעיף 31 בחלק הראשון של התוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ועל סעיף 17 בחלק השני. הוא חלק מהמדריך המרכזי למחיר שתל ולכיסוי.
טיפולים מונעים ומשמרים
הזכאות כוללת:
- עזרה ראשונה: טיפול דחוף, כמו שיכוך כאב, מרשם, טיפול בדלקת חריפה או שחזור זמני.
- בדיקה תקופתית בידי רופא, כולל ייעוץ והכנת תוכנית טיפול — פעם בשנה.
- צילומים: זוג צילומי נשך בבדיקה, צילום סטטוס פעם בשנתיים, צילום פנורמי פעם בשנתיים.
- הסרת אבנית — פעם בחצי שנה.
- הקצעת שורשים — עד ארבעה טיפולים לרבע פה בשנתיים.
- פלואוריד או לכה — פעם בשנה.
- עקירה, כולל עקירה כירורגית.
- טיפול שורש וחידוש טיפול שורש, ואפיסקטומי.
- סתימות מחומר מורכב או מאמלגם, ומבנה מיידי.
שיקום: תותבות ושתלים
זה החלק שחוסך את הסכומים הגדולים. הזכאות כוללת:
- תותבות מיידיות שלמות וחלקיות, לסת עליונה ותחתונה.
- תותבות שלמות — לא יותר מפעם בשבע שנים לכל לסת. בשבע השנים שאחרי קבלת התותבת כלולים גם עד תשעה ביקורי התאמה, ריפודים, חידוש בסיס פעם אחת ותיקון שבר פעם אחת.
- עד ארבעה שתלים לתמיכה בתותבת תחתונה, כולל צילום CT לשתלים, מחברים, מצמדים וגומיות, והוצאה והחלפה של השתלים במקרה של כישלון. לפי עמוד הזכאות של מכבי, השתלים ניתנים לתמיכה בתותבת שלמה תחתונה, ורק אם אפשר להתקין אותם בלי טיפול מכין שאינו בסל (למשל השתלת עצם). שאלו את הקופה שלכם איך היא מיישמת את התנאי.
- תותבת חלקית — לא יותר מפעם בארבע שנים לכל לסת (למעט כשחסרה טוחנת אחת בלבד), ובמסגרתה עד שלושה כתרים לאחיזה בתותבת.
- פליפר, כיפת שורש, העמקת הוסטיבולום, אלבאולופלסטיקה, והחלפת מחברים כדוריים או לוקייטורים אחת לשנתיים וגומיות אחת לחצי שנה.
בנוסף, לפי החוק יש מרפאות ניידות שנותנות את טיפולי השיניים שבסל במרכזים שבהם שוהים 150 קשישים או יותר.
טבלת ההשתתפות העצמית
בעמודה הראשונה הסכומים הנקובים בסעיף 17 לחלק השני של התוספת השנייה. לפי סעיף 8(ח), התשלומים בסל מתעדכנים ב-1 באפריל של כל שנה לפי מדד יוקר הבריאות. בעמודה השנייה הסכום המרבי המעודכן לפי עמוד הזכאות של מכבי לבני 72 ומעלה (עדכון 1.7.2026). הסכומים בקופות האחרות אמורים להיות זהים, כי הם נגזרים מאותו חוק, אבל בדקו בקופה שלכם.
| טיפול | נקוב בחוק | מעודכן 2026 |
|---|---|---|
| בדיקה תקופתית, צילומי נשך בבדיקה, הסרת אבנית, ארבעת מפגשי ההתאמה הראשונים לתותבת | בלי השתתפות | בלי השתתפות |
| פלואוריד | 17 ₪ | 19.43 ₪ |
| צילום סטטוס, פנורמי או CT | 34 ₪ | 38.85 ₪ |
| כל טיפול אחר שאינו מפורט | 34 ₪ | 38.85 ₪ |
| עזרה ראשונה, עקירה כירורגית, פליפר, חידוש בסיס או ריפוד לתותבת | 68 ₪ | 77.70 ₪ |
| כיפת שורש, כתר זמני, כל שתל כולל החדרה, הקצעת שורשים לרבע פה | 102 ₪ | 116.55 ₪ |
| טיפול שורש, חידוש טיפול שורש, אפיסקטומי | 136 ₪ | 155.40 ₪ |
| תותבת מיידית, כתר קבוע מחרסינה | 204 ₪ | 233.10 ₪ |
| תותבת שלמה או חלקית | 306 ₪ לכל לסת | 349.65 ₪ לכל לסת |
דוגמה להמחשה: תותבת תחתונה על שני שתלים
אישה בת 75, בלי שיניים בלסת התחתונה, שהתותבת שלה זזה. רופא השיניים ממליץ על תותבת תחתונה שנתמכת בשני שתלים. החשבון לפי הסכומים המעודכנים ל-2026:
- צילום CT: 38.85 ₪
- שני שתלים: 2 × 116.55 = 233.10 ₪
- תותבת שלמה תחתונה: 349.65 ₪
- ארבעת מפגשי ההתאמה הראשונים: 0 ₪
- סך הכול: 38.85 + 233.10 + 349.65 = 621.60 ₪ (לפי הסכומים הנקובים בחוק זה היה 544 ₪)
לשם השוואה, אותו טיפול במרפאה פרטית יכול לעלות כמה אלפי שקלים לשתל ולתותבת. גם אם יש סיבות לבחור במרפאה פרטית, למשל זמן המתנה או רופא מסוים, ההחלטה צריכה להתקבל כשהמספר הזה לפניכם. החשבון לפי מספר השתלים שלכם אפשרי במחשבון טווח העלות.
איך מממשים את הזכאות
- פנו לקופה ובקשו את רשימת מרפאות השיניים שנותנות את הטיפולים לבני 72 ומעלה באזורכם.
- ודאו שאתם רשומים לשירותי רפואת השיניים בקופה. סעיף 32ה לחוק מתנה את הטיפולים הכלליים שבסל ברישום.
- בבדיקה הראשונה בקשו תוכנית טיפול כתובה, עם הפרדה בין מה שבסל לבין מה שמוצע בתשלום פרטי.
- אם מציעים לכם טיפול פרטי באותה מרפאה, למשל כתר על שתל או שתלים בלסת העליונה, בקשו מחיר כתוב ובדקו חלופה בסל.
- שמרו את הקבלות ואת תוכנית הטיפול. מגבלות התדירות, כמו תותבת פעם בשבע שנים, נספרות מיום קבלת התותבת.
טעויות נפוצות
- לחשוב שהסל לא כולל שתלים בכלל. לבני 72 ומעלה הוא כולל, לתמיכה בתותבת תחתונה.
- לחתום במרפאה על "חבילה" בלי לבדוק מה ממנה בסל. בקשו פירוט ושאלו על כל שורה.
- לא לנצל את הסרת האבנית פעם בחצי שנה. היא בלי השתתפות עצמית.
- להחליף תותבת לפני הזמן. התדירות בסל מוגבלת. תיקונים וריפודים כלולים, ולכן כדאי להתחיל בהם.
שאלות נפוצות
האם צריך שב״ן כדי לקבל את הטיפולים?
לא. הטיפולים לבני 72 ומעלה הם חלק מסל הבריאות. השב״ן יכול לתת הנחה על טיפולים שאינם בסל, כמו כתרים על שתלים. ראו מרפאות הקופות והשב״ן.
אני בן 71 וצריך תותבת. כדאי לחכות?
זו החלטה רפואית ואישית. אם אין דחיפות רפואית, כדאי לדעת שבגיל 72 תהיו זכאים לתותבת בסל, ולשקול את זה מול הנוחות והבריאות שלכם, יחד עם רופא השיניים.
מה אם השתל בסל נכשל?
הרשימה כוללת במפורש הוצאה והחלפה של השתלים במקרה של כישלון. בקשו מהמרפאה הסבר בכתב על הטיפול החוזר, וראו מה עושים כששתל נכשל.
האם הורה שגר בבית אבות יכול לקבל טיפול?
החוק כולל מרפאות ניידות שנותנות את טיפולי השיניים שבסל במרכזים שבהם שוהים 150 קשישים או יותר. במסגרות קטנות יותר בררו מול הקופה.
מקורות
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי — התוספת השנייה, חלק ראשון סעיף 31 וחלק שני סעיף 17, וסעיפים 8(ח) ו-32ה
- משרד הבריאות — סל שירותי הבריאות ועדכוני התשלומים
- כל זכות — זכויות אזרחים ותיקים בטיפולי שיניים
- מכבי: טיפולי שיניים לגיל 72 ומעלה — טבלת ההשתתפות העצמית המעודכנת (עדכון 1.7.2026)
- שירותי בריאות כללית, מכבי שירותי בריאות, מאוחדת, לאומית — מרפאות וההשתתפות העדכנית
