הסכמה מדעת ורשומה רפואית אצל רופא השיניים: מה מגיע לכם לפי החוק
מה רופא השיניים חייב להסביר לפני טיפול לפי חוק זכויות החולה, מתי נדרשת הסכמה בכתב, הזכות לדעה נוספת, והזכות לקבל העתק מהרשומה ומהצילומים.
לפי חוק זכויות החולה, התשנ״ו–1996, רופא שיניים אינו רשאי לטפל בכם בלי הסכמה מדעת, ולשם כך הוא חייב להסביר לכם את האבחנה, מהות הטיפול ומטרתו, הסיכונים, ואת הסיכויים והסיכונים של טיפולים חלופיים ושל אי-טיפול. לניתוחים, למעט כירורגיה זעירה, ההסכמה צריכה להיות בכתב. אתם זכאים לדעה נוספת, והמטפל צריך לסייע לכם בכך. ואחרי הטיפול, אתם זכאים לקבל מידע מהרשומה הרפואית שלכם, כולל העתקה, ובכלל זה בדרך כלל גם הצילומים. הזכויות האלה חלות על כל מטפל, גם במרפאה פרטית.
המדריך הוא חלק מהמדריך לטעויות הנפוצות. הוא מסביר את החוק, ואינו ייעוץ משפטי.
הסכמה מדעת: מה צריך להיות מוסבר
סעיף 13 לחוק מונה את המידע שהמטפל צריך למסור באורח סביר, כדי שתוכלו להחליט:
| פריט | מה זה אומר בטיפול שתלים, לדוגמה |
|---|---|
| האבחנה והסָכּוּת (הפרוגנוזה) | למה השן אבדה או צריכה עקירה, ומה המצב הצפוי |
| מהות הטיפול, ההליך, המטרה, התועלת והסיכויים | מה ייעשה בניתוח, כמה שלבים, מה הסיכוי שהשתל ייקלט |
| הסיכונים, כולל תופעות לוואי, כאב ואי-נוחות | כאב, נפיחות, זיהום, פגיעה עצבית, כישלון השתל |
| סיכויים וסיכונים של טיפולים חלופיים או של אי-טיפול | גשר, תותבת, או לא להשלים את השן |
| היותו של הטיפול חדשני | אם מדובר בשיטה חדשה |
סעיף 13(ג) מוסיף שהמידע צריך להימסר בשלב מוקדם ככל האפשר, ובאופן שיאפשר הבנה מרבית והחלטה מרצון. כלומר, לא דקה לפני ההרדמה.
מתי ההסכמה צריכה להיות בכתב
סעיף 14 קובע שהסכמה יכולה להיות בכתב, בעל פה או בהתנהגות. אבל לטיפולים שבתוספת הראשונה לחוק, ההסכמה צריכה להיות במסמך כתוב שכולל את תמצית ההסבר. התוספת כוללת "ניתוחים, למעט כירורגיה זעירה". בפועל נהוג שמרפאות מחתימות על טופס הסכמה לפני ניתוח שתלים, השתלת עצם או עקירה כירורגית.
מה לעשות עם הטופס:
- קראו אותו לפני יום הניתוח, ולא בכיסא.
- ודאו שהוא כולל את הטיפול שהוסבר לכם, ולא טיפול אחר.
- שאלו על כל סיכון שמופיע בו ולא הוסבר.
- בקשו עותק חתום.
הזכות לדעה נוספת
סעיף 7 לחוק: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לענין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו." בטיפול שיניים, הסיוע הוא בעיקר מסירת הצילומים ותוכנית הטיפול, כדי שהרופא השני לא יצטרך להתחיל מאפס.
דוגמה להמחשה: מטופל קיבל הצעה לשיקום לסת ב-55,000 ₪. דעה נוספת עולה, נניח, 300–500 ₪ לבדיקה וייעוץ, ואם יש צילומים עדכניים, אין צורך לחזור עליהם. אם הדעה הנוספת מציעה תוכנית אחרת, או אישרה את הראשונה, המטופל מחליט עם יותר מידע. המספרים להמחשה. ראו גם שיקום לסת מלאה על שתלים.
הרשומה הרפואית
החובה לנהל רשומה (סעיף 17): המטפל חייב לתעד את מהלך הטיפול ברשומה רפואית, שכוללת פרטים מזהים, את הטיפול שניתן, העבר הרפואי, האבחון והוראות הטיפול. במרפאה, המטפל ומנהל המוסד אחראים לניהול ולשמירה של הרשומה לפי כל דין.
הזכות לקבל מידע (סעיף 18): "מטופל זכאי לקבל מהמטפל או מהמוסד הרפואי מידע רפואי מהרשומה הרפואית, לרבות העתקה, המתייחסת אליו." יש חריג מצומצם: מטפל רשאי לסרב למסור מידע שעלול לגרום נזק חמור לבריאות המטופל, ואז ההחלטה עוברת לוועדת אתיקה. בטיפולי שיניים זה כמעט לא רלוונטי.
מה לבקש:
- צילומים: פנורמי, CT, צילומי נשך ופריאפיקליים.
- תוכנית הטיפול והרישום של מה שבוצע בכל ביקור.
- פרטי השתל: יצרן, סוג, מידות ומספר אצווה.
- טופס ההסכמה החתום.
סודיות
סעיף 19 מחייב את המטפל לשמור בסוד מידע על המטופל. סעיף 20 מפרט מתי מותר למסור מידע לאחר, למשל בהסכמת המטופל. לכן חברת ביטוח שרוצה את הרשומה שלכם תבקש מכם לחתום על ויתור סודיות. קראו על מה אתם חותמים, והגבילו אותו לטיפול הרלוונטי אם אפשר.
מה קורה כשהזכויות לא מכובדות
- פנייה לרופא ולמרפאה בכתב.
- אחראי לזכויות המטופל: סעיף 25 מחייב מוסד רפואי למנות אחראי לזכויות המטופל. במרפאות של הקופות אפשר לפנות אליו.
- קובלנה למשרד הבריאות: לפי סעיף 45(7) לפקודת רופאי השיניים, הפרת הוראה מהוראות חוק זכויות החולה היא אחת העילות לנקיטת אמצעי משמעת נגד רופא שיניים.
- תביעה אזרחית: אם נגרם לכם נזק, למשל טיפול שבוצע בלי הסבר מספיק, התייעצו עם עורך דין שעוסק ברשלנות רפואית לגבי האפשרות לתבוע.
ראו איך מגישים תלונה על טיפול שיניים.
שאלות נפוצות
הרופא אמר "אין מה להסביר, זה טיפול שגרתי". זה בסדר?
החוק דורש מידע רפואי שמאפשר החלטה, גם בטיפול שגרתי. ההיקף תלוי בטיפול: לסתימה פשוטה יספיק הסבר קצר, ולשתל נדרש הסבר מפורט, כולל חלופות.
האם מגיע לי הצילום שהמרפאה עשתה?
הצילום הוא חלק מהרשומה הרפואית, ואתם זכאים לקבל מידע מהרשומה, כולל העתקה. בקשו עותק דיגיטלי.
האם מותר לגבות כסף על העתק?
סעיף 32 לחוק מאפשר לקבוע בתקנות תשלום מרבי בעד העתק של רשומה רפואית, ונקבעו תקנות זכויות החולה (תשלום מרבי בעד מסירת העתק רשומה רפואית או עיון בה), התשע״ט–2019. המרפאה אינה רשאית לגבות יותר מהתקרה שבתקנות. שאלו מה העלות לפני הבקשה.
מה אם חתמתי על הסכמה ולא הבנתי?
הסכמה מדעת צריכה להתבסס על הבנה. אם הטיפול עוד לא בוצע, אפשר לבקש הסבר נוסף או לחזור בכם. אם כבר בוצע ונגרם נזק, התייעצו עם עורך דין.
מקורות
- חוק זכויות החולה — סעיפים 6, 7, 13, 14, 17–20, 25, 32 והתוספת הראשונה
- פקודת רופאי השיניים — סעיף 45: עילות משמעת, כולל הפרת חוק זכויות החולה
- משרד הבריאות — פניות ציבור וזכויות מטופלים
- כל זכות — זכויות מטופלים לפי חוק זכויות החולה
